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  麻黃

  麻黃为汉药或称中药中的发散风寒药;古时别名龙沙、卑相。包括有三种麻黃属的植物:草麻黃(Ephedra sinica)、木贼麻黃(Ephedra equisetina)与中麻黃(Ephedra intermedia),采用部位为草质茎。

  

  中文名 麻黃

  

  別名 龍沙、狗骨、卑相、卑鹽

  

  界 植物界

  

  綱 蓋子植物綱

  

  門 裸子植物門

  

  屬 麻黃属

  

  目 麻黃目

  

  外文名 Herbal Ephedrae

  

  科 麻黃

  

  分布區域 華北及吉林、遼甯、陝西、新疆、河南西北部

  

  拉丁學名 Ephedra sinica Stapf

  

  種 麻黃

  

  功能主治 发汗散寒,宣肺平喘,利水消肿。用于风寒感冒,胸闷喘咳,风水浮肿;支气管哮喘。蜜麻黃润肺止咳。多用于表症已解,气喘咳嗽。

  

  中藥屬性

  

  藥材概述

    

  [出處]《神農本草經》。

  

  [中药材学名]Herbal Ephedrae。

  

  【處方名】麻黃,策敦木

  

  【基原】该品为麻黃科植物草麻黃Ephedra sinicaStapf,中麻黃Ephedra intermediaSchrenk et C. A. Mey. 或木贼麻黃Ephedra equisetinaBge. 的草质茎。

  

  【識別特征】

  

  1.川麻黃爲矮小灌木,高6-10公分。莖直立或匍匐。葉膜質,長0.25-0.3公分,上部呈三角形,先端尖。花雌雄異株,雌花穗有一朵花,花梗長0.5公分;雄花穗常著生在短枝端,有長1.5公分的花穗梗;種子長圓形。

  

  2.中麻黃爲矮小灌木,高30-90公分。枝莖直立或傾斜,節間長3-6公分。托葉2片,退化成膜質。花雌雄異株,有時同株,花腋生。雄花序球形或倒卵形,有花3-4對;雌花序單生,有花2-3朵。

  

  【生长环境】 川麻黃生于3000-4000公尺的高山岩石缝中。中麻黃生于海拔2000公尺左右的河岸,草坡阳光充足的地方。

  

  【采集加工】 9-10月采全草,晾干,切段备用。(晒干影响疗效)

   

  【應用】

  

  1. 用于外感风寒,恶寒发热,头、身疼痛,鼻塞,无汗,脉浮紧等表实证。该品能宣肺气,开腠理,散风寒,以发汗解表。常与桂枝相须为用,增强发汗解表力量,如麻黃汤。

  

  2. 用于风寒外束,肺气壅遏所致的喘咳证。能开宣肺气,散风寒而平喘。与杏仁、甘草配伍,即三拗汤,可增强平喘功效;若兼内有寒饮,可配伍細辛、干姜、半夏等,以温化寒饮而平喘止咳,如小青龙汤;若属热邪壅肺而致喘咳者,可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘汤。

  

  3. 用于水肿而兼表证,为宣肺利尿之要药,该品发汗利水,有助于消散水肿,常与生姜、白术等同用,如越婢加术汤。

  

  4.取麻黃溫散寒邪的作用,配合其他相應藥物可以治風濕痹痛及陰疽、痰核等證。與熟地、肉桂、白芥子等配伍,如陽和湯。

  

  入藥部分

  

  草质茎(麻黃)及根(麻黃根) 入中药。草质茎入蒙药。

  

  性味歸經

  

  辛、微苦,溫。歸肺、膀胱經。

  

  用量用法

  

  2—9克。宜后下。解表生用,平喘炙用;捣绒缓和发汗,小儿、年老体弱者宜用麻黃绒或灸用。

  

  禁/宜人群

  

  該品發汗力較強,故表虛自汗及陰虛盜汗,喘咳由于腎不納氣的虛喘者均應慎用。本品能興奮中樞神經,多汗、失眠患者慎用。

  

  炮制方法

  

  麻黃:取原材料,除去木質莖、殘根及雜質,抖淨灰屑,切段;或洗淨後稍潤,切段,幹燥。

  

  蜜麻黃:取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻黃段中拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至不黏手时,取出晾凉。每100kg麻黃段,用20kg炼蜜。

  

  麻黃绒:取麻黃段,碾絨,篩去粉末。

  

  蜜麻黃绒:取炼蜜,加适量开水稀释,淋入麻黃绒中拌匀,闷润,置炒制容器内,用文火加热,炒至深黄色、不黏手时,取出晾凉。每100kg麻黃绒,用20kg炼蜜。

  

  地理分布

  

  興安北部、嶺東、嶺西、科爾沁,興安南部、燕山北部、呼一錫高原、陰山、陰南丘陵、鄂爾多斯。我國東北、河北、山西、河南、陝西;蒙古。

  

  呼倫貝爾盟、哲裏木盟、興安盟、赤峰市、錫林郭勒盟、烏蘭察布盟、巴彥淖爾盟、伊克昭盟。産量極多。

  

  別名大全

  

  【別名】龍沙,卑相,卑監,狗骨,色道麻,結力根,麻黃草,草麻黃,中麻黃,木贼廓黄,山麻黃,川麻黃,田麻黃,华麻黃,木麻黃,西麻黃,朱芯麻。

  

  【商品名】草麻黃,又名田麻黃、川麻黃、朱芯麻。

  

  木贼麻黃:又名木麻黃、山麻黃。

  

  中麻黃:为植物中麻黃的草质茎。

  

  【處方名】麻黃,生麻黃,炙麻黃,麻黃绒,净麻黃,水炙麻黃,蜜炙麻黃等。

  

  品種考證

   

  麻黃始载于《本经》,列为中品。《别录》谓:“麻黃生晋地及河东。立秋采茎阴干,令青。

  

  ”陶弘景云:“今出青州、彭城、荥阳、中牟者为胜,色青而多沫。”苏敬云:“郑州鹿台及关中沙苑河旁沙洲上太多。其青、徐者今不复用,同州沙苑最多也。”段成式《酉阳杂俎》云:“麻黃茎端开花,花小而黄,簇生。子如覆盆子,可食。至冬枯死如草,及春却青。”苏颂云:“今近京多有之,以荥阳、中牟者为胜。苗春生,至夏五月则长及一尺已来。梢上有黄花,结实如百合瓣而小,又似皂荚子,味甜,微有麻黃气,外皮红裹仁,子黑。根紫赤色。俗说有雌雄二种,雌者于三月、四月内开花,六月内结子,雄者无花不结子。至立秋后收采其茎阴干,令青。”以上记述的产地与麻黃产地基本一致,所述植物形态极似草麻黃。

  

  采收加工

  

  8--10月份間割取部分綠色莖枝,或連根拔起,去淨泥土及根部,放通風處晾幹,或晾至6成幹時,再曬幹。放置于燥通風處,防潮防黴。幹後切段供藥用。

  

  中醫傳承

  

  功能概述

  

  麻黃的主要功用有四:

  

  1. 发汗解表

  

  2. 宣肺平喘

  

  3. 利水消肿

  

  4. 散阴疽,消症结。由于临床上最常用为辛温发汗药, 所以一般都归在发散风寒药中。

  

  麻黃除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黃治疗(风寒表实无汗证)。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黃治疗,这时可改用炙麻黃。生麻黃发汗解表的效力大,炙麻黃发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黃治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黃宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黃性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻黃以杏仁为臂助”的说法。喘咳的病人,如出现肺热的证候(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。

  

  麻黃除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黃可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黃治水肿,可能出现以下情况:水从汗解而消肿;?小便增多而消肿;?大便水泻而消肿;?身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻黃、生石膏、蒼術、甘草、生姜、大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的疗效。

  

  麻黃配熟地、白芥子、当归等可以散阴疽,消症结。麻黃温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤(麻黃、熟地、白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了“麻黃得熟地而不表,熟地见麻黃而不腻”的经验。

  

  根据这些经验,我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。

  

  麻黃的用量一般是七、八分至二、三钱之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由三钱渐加至五钱,个别的还有时用到七、八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻黃之比约为 3:1 ),以减少麻黃的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。

  

  注意,肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黃。

  

  各家論述

  

  麻黃

  

  1. 李杲:轻可去实,麻黃、葛根之屬是也。六淫有余之邪,客于陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實,二藥輕清,故可去之。

  

  2.《汤液本草》:夫麻黃治卫实上药,桂枝治卫虚之药。桂枝、麻黃,虽为太阳证药,其实荣卫药也。肺主卫(为气),心主荣(为血),敌麻黃为手太阴之剂,桂枝为手少阴之剂。故伤寒伤风而嗽者,用麻黃桂枝,即汤液之源也。

  

  3.《本草經疏》:麻黃,輕可去實,故療傷寒,爲解肌第一。專主中風傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪氣者,蓋以風寒濕之外邪,客于陽分皮毛之間,則腠理閉拒,榮衛氣血不能行,故謂之實,此藥輕清,故能去其壅實,使邪從表散也;咳逆上氣者,風寒郁于手太陰也;寒熱者,邪在表也;五髒邪氣緩急者,五緩六急也;風脅痛者,風邪客于脅下也,斯皆衛實之病也。衛中風寒之邪既散,則上來諸證自除矣。其日消赤黑斑毒者,若在春夏,非所宜也。破堅積聚,亦非發表所能。潔古雲:去榮中寒邪,泄衛中風熱,乃確論也。多服令人虛,走散真元之氣故也。

  

  4.《本草通玄》:麻黃輕可去實,爲發表第一藥,惟當冬令在表真有寒邪者,始爲相宜。雖發熱惡寒,苟不頭疼、身痛、拘急、脈不浮緊者,不可用也。雖可汗之症,亦當察病之重輕,人之虛實,不得多服。蓋汗乃心之液,若不可汗而誤汗,雖可汗而過汗,則心血爲之動搖,或亡陽,或血溢而成壞症,可不兢兢致謹哉。

  

  5.《本草正》:麻黃以轻扬之味,而兼辛温之性,故善达肌表,走经络,大能表散风邪,法除寒毒。一应温疫、疟疾、瘴气、山岚,凡足三阳表实之证,必宜用之。若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黃、官桂不能逐也。但甩此之法,自有微妙,则在佐使之间,或兼气药以助力,可得卫中之汗;或兼血药以助液,可得营中之汗;或兼温药以肋阳,可逐阴凝之寒毒;或兼寒药以助阴,可解炎热之瘟邪;此实伤寒阴疟家第一要药,故仲景诸方,以此为首,实千古之独得者也。今见后人多有畏主力毒药而不敢用,又有谓夏月不宜用麻黃者,皆不达。虽在李氏有云,若过发汗则汗多亡阳,若自汗表虚之人,用之则脱人元气,是皆过用及误用而然,若阴邪深入,则无论冬夏,皆所最宜,又何过之有。此外如手太阴之风寒咳嗽,手少阴之风热斑疹,足少阴之风水肿胀,足厥阴之风痛、目痛,凡宜用散者,惟斯为最。然柴胡、麻黃俱为散邪要药,但阳邪宜柴胡,阴邪宜麻黃,不可不察也。

  

  6.《藥品化義》:麻黃,爲發表散邪之藥也。但元氣虛及勞力感寒或表虛者,斷不可用。若誤用之,自汗不止,筋惕肉矚,爲亡陽症。至若春分前後,元府易開,如患足太陽經症,波時寒變爲溫病,量力減用,人六神通解散,通解表裏之邪,則榮衛和暢。若夏至前後,陽氣浮于外,膚膜開泄,人皆氣虛,如患足太陽經症,寒又變熱症,不可太發汗,使其元氣先泄,故少用四、五分人雙解散,微解肌表,大清其裏。此二者乃劉河間《元機》之法,卓越千古。若四時感暴風寒,閉塞肺氣,咳嗽聲啞,或鼻塞胸滿,或喘急痰多,用人三拗湯以發散肺邪,奏功甚捷。若小兒疹子,當解散熱邪,以此同杏仁發表情肺,大有功效。

  

  7.《醫學衷中參西錄》:受風水腫之症,《金匮》治以越婢湯,其方以麻黃为主,取其能法风兼能利小便也。愚平素临症用其方,服药后果能得汗,其小便即顿能利下,而肿亦遂消。东人三浦博士,用麻黃十瓦,煎成水一百瓦,为一日之量,分三次服下,治慢性肾炎小便不利及肾脏萎缩小便不利,用之有效有不效,以其症之凉热虚实不同,不知用他药佐之以尽麻黃之长也。试观《金匮》水气门越婢汤,麻黃铺以石膏,因其脉浮有热也(脉浮固系有风,实亦有热);麻黃附子汤辅以附子,因其脉沉而寒也;通变化裁,息息与病机相符,是真善用麻黃者矣。古方中用麻黃,皆先将麻黃煮数沸吹去浮沫,然后纳他药,盖以其所浮之沫发性过烈,去之所以使其性归和平也。麻黃带节发汗之力稍弱,去节则发汗之力较强,今时用者,大抵皆不去节。至其根则纯系止汗之品,本是一物,而其根茎之性若是迥殊,非经细心实验,何以知之陆九芝谓:麻黃用数分,即可发汗。此以治南方之人则可,非所论于北方也。盖南方气暖,其人肌肤薄弱,汗最易出,故南方有麻黃不过钱之语。北方若至塞外,气候寒冷,其人之肌肤强厚;若更为出外劳碌,不避风霜之人,又当严寒之候,恒用至七八钱始得汗者。夫用药之道,贵因时、因地、因人,活泼斟酌,以胜病为主,不可拘于成见也。

    

  8.《本草正義》:麻黃轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机,是为治感第一要药,虽曰解表,实为开肺,虽曰散寒,实为泄邪,风寒固得之而外散,即温热亦无不赖之以宣通。观于《本草》主中风伤寒,去邪热气,除寒热之说,及后人并治风热斑疹,热痹不仁,温疟岚瘴,其旨可见。且仲景麻黃汤之专主太阳病寒伤营者,以麻黃与桂枝井行,乃为散寒之用,若不与桂枝同行,即不专主散寒发汗矣。抑麻黃之泄肺,亦不独疏散外来之邪也,苟为肺气郁窒,治节无权,即当惜其轻扬,以开痹着,如仲景甘草麻黃汤之治里水黄肿,《千金》麻黃醇酒汤之治表热黄疽,后人以麻黃治水腫氣喘,小便不利諸法,雖曰皆取解表,然以開在內之閉塞,非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,而鼻塞音啞;熱邪窒肺,而爲濁涕鼻淵;水飲漬肺,而爲面浮喘促;火氣的肺,而爲氣熱息粗,以及燥火內烙,新涼外束,幹咳嗑燥等證,無不恃以爲疏達肺金,保全清肅之要務,較之杏、貝苦降,桑皮、杷葉等之遏抑閉塞者,功罪大是不侔。麻黃性质最轻,气味又淡,《本草》虽曰苦温,亦因其功用而悬拟之,不过言其温和升发之义耳。乃流俗畏之,几以为大温大热之药,则李濒湖《纲目》性热一言误之也。而缪氏《经疏》更为过甚之词,竞有味大辛、气大热之说。不知麻黃发汗,必热服温覆,乃始得汗,不加温覆,并不作汗,此则治验以来,凿凿可据者。且亦惟寒邪在表,乃宜少少取汗,以解表邪之寒热。若用以泄肺开暗,亦且无取平得汗,而奏效甚捷,何况轻扬之性,一过无余,亦必不能大汗频仍,留恋药力,酿力巨患。

  

  9.《本經》:主中風、傷寒頭痛,溫瘧。發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破堅積聚。

  

  10.《別錄》:主五髒邪氣緩急,風脅痛,字乳余疾。上好唾,通腠理,解肌,泄邪惡氣,消赤黑斑毒。

  

  11.《藥性論》:治身上毒風頑痹,皮肉不仁。

  

  12.《日華子本草》:通九竅,調血脈,禦山岚瘴氣。

  

  13.《珍珠囊》:泄衛中實,去營中寒,發太陽、少陰之汗。

  

  14.《滇南本草》:治鼻竅閉塞不通、香臭不聞,肺寒咳嗽。

  

  15.《綱目》:散赤口腫痛,水腫,風腫,産後血滯。

  

  16.《科學的民間藥草》:治氣喘,幹草熱,百日咳,氣管支炎等。

  

  17.《現代實用中藥》:對關節疼痛有效。

  

  18.《中藥形性經驗鑒別法》:治腹痛,下痢,疝氣,目疾及感冒。

  

  藥方選錄

    

  ①治太陽病頭痛發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風無汗而喘者:麻黃150克(去节),桂枝100克(去皮),甘草50克(炙),杏仁七十个(去皮、尖)。上四味,以水九升,先煮麻黃,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须喂粥。(《伤寒论》麻黃汤)

  

  ②治太陽病發汗後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者:麻黃四两(去节),杏仁五十个(去皮、尖),甘草100克(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。上四味,以水七升,煮麻黃,减、升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,温服一一升。(《伤寒沦》麻黃杏仁甘草石膏汤)

  

  ③治病者一身盡疼,發熱,日所劇者,名風濕,此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致:麻黃(去节)半两(汤泡),甘草一两(炙),薏苡仁半两,杏仁十个(去皮、尖,炒)。上锉麻豆大,每服四钱匕,水一盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗避风。(《金匮要略》麻黃杏仁薏苡甘草汤)

  

  ④治風痹榮衛不行,四肢疼痛:麻黃250克(去根節了,秤),桂心100克。上搗細羅爲散,以酒二升,慢火煎如湯。每服不計時候,以熱酒調下一茶匙,頻服,以汗出爲度。(《聖惠方》)

  

  ⑤治傷寒熱出表,發黃疸:麻黃150克,以淳酒五升,煮取一升半,尽服之,温服汗出即愈。冬月寒时用清酒,春月宜用水。(《千金方》麻黃淳酒汤)

  

  ⑥治感冒風邪,鼻塞聲重,語音不出;或傷風傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短:麻黃(不去節)。杏仁(不去皮、尖)、甘草(生用)各等分。爲粗夫,每服五錢,水一盞半,姜五片,同煎至一一盞,去滓。通口服,以衣被蓋覆睡,取微汗爲度。(《局方》三拗湯)

  

  ⑦治病瘡疱倒者:麻黃(剪去节)25克,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓。乘热尽服之,避风,伺其疮复出。一法用无灰酒煎,但小儿不能饮酒者难服,然其效更速,( 本草衍义》)

  

  ⑧白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽:大白蘿蔔1個、蜂蜜30克、白胡椒5粒、麻黃2克。将萝卜洗净,切片,放入碗内,倒入蜂蜜及白胡椒,麻黃等共蒸半小时趁热顿服,卧床见汗即愈;发汗散寒、咳化痰、治风寒咳嗽。

 


 

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